失眠的原因与对策


内科 其他类
胡先生,五十多岁,平日较易为芝麻小事操心,是个容易紧张、焦虑的人,平常睡眠品质并不是很好。这几年来,经济不景气,生意不好做,使他忧心如焚。白天工作时,深怕事情办不
好,总是放心不下,肌肉紧绷,搞得精疲力尽;晚上回家了,却仍不断地打电话联络事情;夜里,终于可以好好休息了,他却不断地思考,脑子不断地想起今天的事,又盘算着明天的事
,辗转反侧,时睡时醒,多梦。为了获得充足的睡眠,于是开始服用安眠药,起初一颗就很有效,二年下来,现在服用三颗,也只是浅眠而已。胡先生是慢性失眠典型的例子。
失眠的原因
其实,失眠的原因很多,大致可以归纳如下:
◎违反生理时钟引起失眠:如大小夜班轮值的工作;或出国旅游穿梭不同纬度;有时极度兴奋,喜极而泣也会睡不着,但通常是短暂的。
◎突然受到重大事件的冲击:如亲人死亡,夫妻离异,倒会,失业,公司倒闭,股票起落,及此次大地震,造成情绪不稳定、失落、惊慌,久久不能平静,以致夜夜难眠,但通常一、两
个月就会恢复,是短期的失眠,但少数也会演变成慢性失眠。
◎原发性失眠:此类病人并无特殊内科疾病或精神疾病,通常是先天操心型的人,容易紧张、焦虑,平时有时候睡眠品质也不好,遇到重大压力、精神负荷增大时,就更睡不着了,久而
久之,就成了慢性失眠,即使压力消失了,香醇的睡眠也不再复得,胡先生属于这种类型,但有些原发性失眠者,可能找不到任何原因。
◎精神疾病:如忧郁症病人常伴有失眠,特点是清晨两、三点醒来,再也难入睡,躁症病人晚上根本不想睡觉,精力无穷,半夜打电话找朋友聊天,活力无限,不断地往外跑,有时幻听
,与神鬼沟通,无法安静入睡。其它广泛性焦虑症、恐慌症、精神分裂症病人,都可能时常睡不着。
◎内科疾病:关节炎及各种酸痛症,可能会痛得病人晚上睡不着;心脏衰竭的病人,当平躺睡觉时会喘得更厉害,所以必须坐着睡觉,影响睡眠品质;其它甲状腺疾病、肺病、尿毒症,
都可能失眠。
◎妇女停经:妇女于停经时产生潮红、盗汗、失眠等症候群,有些经前症候群会严重的焦虑、不安、疼痛、甚至失眠。
◎药物:药物如类固醇(美国仙丹),有些人服少量会失眠,大量则精神异常。气喘药如支气管扩张剂使心跳加快,兴奋神经而睡不着。另外毒品如大麻、海洛英、安非他命,会影响脑
胺、兴奋中枢神经,产生失眠、幻觉。
◎刺激性饮料:茶、咖啡等刺激性饮料会扰乱正常睡眠,至于酒精,开始喝酒时,可促进睡眠,但长期喝酒,就像吃安眠药一样会上瘾,久了会影响正常睡眠,而且酒精会快速代谢,使
其安眠作用于下半夜消失,又有头痛、流汗、心悸等不良副作用,使病人更痛苦。
◎医源性:医生给病人安眠药或病人自己服用安眠药,日久成习,最后安眠药也失效了,只好夜夜失眠。
◎睡眠─清醒周期障碍:人类在白天工作一天后,夜晚来临时,渐渐进入梦乡,经过六~九小时的睡眠后,天亮时又苏醒过来,这样日复一日,就是人类的睡眠─清醒周期,固以一日为一
周期,又称“日节律”,但有些人日节律延后,以致到了清晨三、四点才睡觉,一直到中午才醒来,这类病人若自订作息则没有失眠问题,但与社会大众的作息无法配合,仍须矫正。
以上是失眠的种种原因,我们应仔细分析,找对医师,吃对药,才能解决失眠的问题,否则一味地使用安眠药,恐会加重病情。
失眠的治疗
台湾六十岁以上的老人,十分之三有睡眠障碍;由于生活步调加快,工作压力增加,年轻人为失眠求诊者也愈来愈多。保守估计,台湾失眠人口应在百万以上,失眠使人不快乐,注意力
不集中,严重影响日常生活及工作,所以,治疗失眠是现代文明社会里一个重要课题。
◎药物治疗:安眠药为什么会失效?自1960年苯二胺类安眠药使用以来,因安全性高,很快取代了巴比妥类药物,它主要与脑神经元特有细胞接受体结合,因而压抑脑部的各种活动,产
生了镇静、安眠、肌肉松弛、抗痉等作用,起初效果很好,但大脑很聪明,它会记忆曾经进来过的安眠药,当经年累月使用安眠药,最后神经元接受体全被占满了,安眠药就渐渐失效了
,所以长期使用有以下缺点:a.耐药性及成瘾性,大约两个星期后产生,因此要不断地增加剂量,最后服用大量安眠药也无效。b.无法熟睡,病人常抱怨有睡不饱的感觉。c.健忘、情绪
低落,基本上安眠药是抑制脑部活动而导入睡眠,所以同时也抑制了脑部其它的活动,因此会产生健忘、注意力不集中、无力、情绪低落的现象。
抗忧郁剂,有些传统的抗忧郁剂及美舒郁药物有强烈的助眠作用,可应用于失眠病人,尤其失眠病人常伴有焦虑、忧郁情形,使用后可一并缓解,真是一箭双鵰,而且没有耐药性及成瘾
的问题,此点是笔者极力推荐使用的,但使用上应相当小心,避免副作用产生。
其它药物如抗组织胺或宁神剂亦有助眠效果,可用在轻度失眠病人,或与其它助眠药物并用。
◎日常生活上应遵守下列几点,有助于睡眠的改善:
a.生活作息要规律,养成每天同一时间上床睡觉。b.每天有规律的运动,每周至少四次,每次三十分以上。c.避免在吵闹环境中睡觉,对一个睡眠障碍的人,禁不起噪音的考验,噪音会
夺深眠的机会。d.太冷、太热的环境会影响入睡。e.睡前勿喝酒、咖啡、茶、大餐等。f.睡前避免观赏紧张刺激的电视、电影、报纸,如凶杀案、绑架案等,造成心理不安而影响入睡。
g.辗转难眠几刻后仍不能入睡,干脆起床做些轻松活动,继续躺在床上只会使你更加紧张、更难入睡。
现代都市,入夜之后,有许多人应该睡觉却睡不着,他们辗转反侧,久久不能入眠,脑中不断地浮现过去、现在、未来的事,有悲伤、有气愤、忧虑、害怕……愈是不想它,却愈缠绕着他
们不放。失眠是相当恼人的,没有失眠的人,不了解失眠的痛苦,在漫漫长夜里,失眠的人多么企求一个香醇、高枕无忧、心情宁静的夜晚。失眠绝不是单纯的心理因素,它涉及脑内多
种荷尔蒙的变化,复杂而多元化。病人生理、心理的调适都很重要,而药物的使用,应请教医师,不应讳疾忌医,否则将使病情更严重。

Folk remedies Daquan (民间偏方大全). 2013.

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